多嚢胞性卵巣症候群漢方

１．多嚢胞性卵巣症候群の自覚症状

 
 
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS：polycystic ovarian syndrome）は、西洋医学では排卵障害に分類され、卵巣内で卵胞の発育に時間がかかってしまい、なかなか排卵できない疾患です。
卵胞が卵巣の中で十分に育つことができず、自力で排卵しにくい体質の方ということになります。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の５つの代表的な自覚症状をお伝えします。
 
 

１）不妊

 
ご自身の力でなかなか排卵しにくい体質なので、どうしても不妊の症状がでてしまいます。
 

２）月経異常

 
医学用語なので、少し解説させていただきます。
この場合の月経異常は、本来月経がくるはずの年齢なのに月経が来なかったり、月経周期が延びて、39日以上3ヶ月以内であったり、月経は起きるけど排卵が起きていない状態で、基礎体温がギザギザで2層にならなかったり、低温で2層になっている状態です。
 

３）多毛

 
 

４）ニキビが多い

 
 

５）肥満傾向である

 
多嚢胞性卵巣症候群の方は、このすべてに当てあてはまるわけではありません。
一つ当てはまる方もいれば、複数当てはまる方もみえます。
確定診断は、２.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断基準にて行われますので、一度受診されることをおすすめします。
 
 
 

２．多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断基準

 
日本では、長らく妊産婦２００７の以下の診断基準が使用されてきました。
 
 
１）月経異常（無月経・稀発月経・無排卵周期症のいずれか。）
 
 
２）多嚢胞性卵巣
 
 
３）血中男性ホルモン高値　またはLH基礎値高値かつFSH基礎値正常
 
 
１）～３）のすべてを満たす場合、多嚢胞性卵巣症候群と診断されます。
註１）１）～３）のすべてを満たす場合を多嚢胞性卵巣症候群とする。
註２）月経異常は無月経・稀発月経・無排卵周期症のいずれかとする。
註３）多嚢胞性卵巣は、超音波断層検査で量側卵巣に多数の小卵胞がみられ、少なくとも一方の卵巣で２～９mmの小卵胞が10個以上存在するものとする。
註３）の卵巣で2～9mmの小卵胞が10個以上存在するというのが、ネックレスサインと呼ばれているものです。
 
現在は、日本産婦人科学会生殖・内分泌委員会2024の新しい基準ができています。
 
　１）月経周期異常
 
　２）多嚢胞卵巣　または　AMH高値
 
　３）アンドロゲン過剰症　または　LH高値
 
詳しくは、
多囊胞性卵巣症候群に関する全国症例調査の結果と本邦における新しい診断基準(2024)について
をご覧ください。
 
多毛とAMHが組み込まれているのが特徴となっております。
 
 
 

3．多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の原因

 
 
脳から出ているLH（黄体化ホルモン）と血糖値を下げるインスリンによる卵巣内の男性ホルモンの上昇が、上手く排卵できない原因と考えられています。
ただ、なぜそうなるかは、脳の視床下部や下垂体、卵巣、副腎皮質の機能異常やインスリン抵抗性などが非常に複雑に絡んでいると推定されており、詳しくは分かっていません。
 
 

４．多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の西洋医学のアプローチ方法

 
 

１）第一は、排卵させるアプローチを行います。

 
クエン酸クロミフェンによる排卵誘発
 
排卵誘発の第一選択はクエン酸クロミフェンの内服です。
一般的な使用方法は、月経5日目より、1日１～２錠を5日間服用します。
なかなか排卵できないときは、ステロイド（プレドニンなど）を併用することもあります。
 
レトロゾールによる排卵誘発
 
最近は、レトロゾールによる排卵誘発を行うケースも増えてきています。
 
注射剤（ゴナドトロピン製剤）による誘発法
 
クエン酸クロミフェンで排卵しない場合はや妊娠成立しない場合にFSH製剤の注射を用います。
ただ、多嚢胞性卵巣症候群の方は、注射の加減が難しく、少量だと排卵できず、少し多くするだけで過剰に反応することがあります。
過剰に反応すると卵巣が腫れあがり、お腹に水が溜まり、重症になると胸にも水が溜まり、血液が濃縮する卵巣過剰刺激症候群（OHSS：ovarian stimulation syndrome）を引き起こすがあります。
 
 

２）メトホルミンの服用

 
 
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の原因にインスリンが関わっているとお伝えさせていただきました。
この対策として、メトホルミンという糖尿病のお薬を服用することがあります。
メトホルミンを服用すると、血糖値を下げてくれますので、過剰にインスリンが分泌されなくなります。
それにより、卵巣での男性ホルモンの上昇も抑えられ、排卵しやすくなります。保険適応外になりますが、糖尿病のお薬としては安価です。
副作用として下痢や吐き気が起こることがあります。
 
 

３）減量（肥満がある場合）

 
 
BMIが25以上あれば、インスリンがでにくいような食事GI値の低い食材を多くすることで、体重を減らします。
 
 

４）外科的療法（卵巣焼灼術）

 
 
腹腔鏡にて卵巣に穴をあける手術があります。
この手術を行うと薬に対する反応性がよくなったり、自然に排卵できるようになったりします。
しかし、1年ぐらいすると元の状態に戻ってしまうことが多いです。
 
 

５）体外授精

 
 
卵胞が7～10ｍｍで採卵して、受精させて凍結します。
その後、解凍胚移植します。
 

６）ピルの服用

 
 
胎児希望のない場合は、ピルを服用して定期的に消退出血を起こし、子宮内膜癌の発症リスクを減らすこともあります。
 
 
 

５．多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の漢方薬でのアプローチ方法

 
 
漢方医学では、卵子が上手く発育できず、未熟な小卵胞がたくさんある原因は、精の力や血の力が弱っていると考えます。
それを補ってあげることが根本的な対策になります。
それにプラスして、多嚢胞性卵巣症候群の方は、卵巣の膜が厚くなっていたり、未熟な卵胞があったりしています。これらを上手に取り除いていかなくてはなりません。
そのためには、お体の状態を伺って、漢方医学でいう気血水の何が滞っているかを判断し、それを改善する漢方薬を服用します。今ある状態を改善し、その原因となっている不足を補う事で、症状が改善されていきます。
 
 

６．漢方薬にて多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を克服された当店のお客様

 
 

名古屋市名東区より相談へ来局｜漢方薬の服用を開始し、5か月目に多嚢胞性卵巣を乗り越え、妊娠されました。（奥様31歳、ご主人様28歳）

 
近所の婦人科さんから不妊治療専門のクリニックさんへ転院。
それと共に、楽咲さくらさんで不妊症の漢方相談のできる記事をみて丸の内大島薬局での不妊症漢方薬相談を決意され来局。
2週間に1度のペースでカウンセリングを受けながら、漢方薬を服用されました。
生理の量や色の状態や胸のはりなどからその時々の状態に合わせ漢方薬を続けて服用されました。
不妊治療専門のクリニックでは、タイミングをとりながら、不妊の原因を特定する検査を色々行われました。
漢方相談の度にアドバイスさせていただいた食事や運動や睡眠など生活をする上での気をつけないといけないことに対しても積極的に取り組んでいただきました。不妊専門クリニックでの検査の結果、３か月後に不妊の原因が多嚢胞性卵巣であるという診断を受けました。
多嚢胞施卵巣症候群であることも考慮して漢方薬を変更し、さらに、ミトコンドリアを活性化する錠剤も追加で服用していただいきました。
すると2か月後に無事妊娠が分かりました。妊娠後も当店で妊娠中の体調管理をさせていただき、何のトラブルもなく無事出産されました。
　この方は、本当に素晴らしく、何と自然妊娠で2人目を妊娠されて、無事出産されておられます。
一人目の妊娠の時に、しっかり漢方薬を服用された結果、多嚢胞を克服され、排卵しにくい体質をしっかり改善されたのだと思います。
 
 

妊活のためピルを中止ご生理が来ない状態から漢方を開始9ケ月後に無事妊娠。（奥様２６歳）

 
18歳の時に無理なダイエットをしてその後生理が来なくなり、ピルを6年間服用。妊活のためピルを中止したが、その後生理が来なくて、病院を受診して多嚢胞性卵巣症候群と診断される。ニキビと便秘もあり、漢方薬を服用しながら、それらの症状が改善し、9ケ月後に無事妊娠。
 

不妊治療を開始とともに漢方も開始。漢方治療開始2か月後に無事妊娠。（奥様２８歳）

 
自覚のあるほどの心配性。クリニック受診を開始して2ヶ月で上手くいかないため、漢方を服用開始。不安をとる漢方薬を中心に服用をしていると、服用開始後2ヶ月で人工授精により妊娠。