多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)漢方相談

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、月経不順、排卵障害、男性ホルモンの影響による症状などがみられることのある疾患です。

日本内分泌学会では、月経不順、卵巣の状態やホルモンの異常、男性ホルモンの過剰症状などをPCOSの特徴として説明しています。

排卵が規則的に起こりにくくなることで、月経が不順になったり、月経がしばらく来なくなったりすることがあります。

また、排卵障害によって妊娠しにくさにつながることもあります。

PCOSの代表的な自覚症状として

• 生理周期が長い
• 生理が数か月来ない
• 排卵しにくい
• 基礎体温が安定しない
• ニキビが気になる
• 多毛が気になる
• 不正出血がある
• 妊娠を希望しているけれどなかなか妊娠しない

などがあります。

ただし、すべての方に同じ症状が現れるわけではありません。

「生理は来るけれど周期が長い」という方もいれば、「数か月生理が来ない」という方もいます。

また、痩せている方でもPCOSになることがあります。

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現在は、日本産婦人科学会生殖・内分泌委員会2024の新しい基準ができています。

1. 月経周期異常 
2. 多嚢胞卵巣　または　AMH高値
3. アンドロゲン過剰症　または　LH高値

日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会による2024年の診断基準

　多嚢胞性卵巣症候群の診断と検査についての詳細については

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PCOSの病態には、アンドロゲン過剰、視床下部・下垂体・卵巣のホルモン調節、インスリン抵抗性など、複数の要因が関係すると考えられています。

西洋医学ては、主に以下の様なアプローチを行います。

1. 排卵させるアプローチ
2. インスリン分泌を抑える　メトホルミン
3. 体重が多い場合には、食事や運動などの生活習慣を見直し、体重を適正化することが治療の一部となる場合があります。
4. 外科的療法（卵巣焼灼術）
5. 不妊治療（人工授精・体外授精など）
6. ピルの服用

クロミッドやレトロゾールなど、PCOSの治療について詳しく知りたい方は、以下の記事もご覧ください。

レトロゾールとクロミッドの違いは？PCOSではどちらがおすすめ？薬剤師がわかりやすく解説

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）でクロミッドが効かない原因は？レトロゾールなど次の治療法・漢方・改善実例を薬剤師が解説

ここからは、西洋医学とは異なる漢方医学の考え方について説明します。

漢方医学では、同じPCOSでもそれを引き起こしている原因は一つではなく、一人一人違うと考えます。

月経不順や体調の変化などから、

• 気
• 血
• 水

の過不足や巡りの悪さを読み取って、原因を探していきます。

例えば、

• 疲れやすい・・・気や血の不足　など
• 生理痛がある・・・血の巡りの悪さ　など
• 経血に塊がある・・・気や血の巡りや血の不足　など
• むくみやすい・・・水の巡りの悪さ　など
• のぼせる・・・気の巡り　など
• 口が渇く・・・水の不足や巡り悪さ　など
• イライラしやすい・・・気の巡り　など
• 胃腸の調子が悪い・・・気の不足　など

などの情報を組み合わせながら、一人一人のお身体で違う気血水の過不足とその巡りの状態を考えて漢方医学的原因を推測していきます。

また、当薬局では、さらにその方の症状や体質を確認しながら、「熱」の偏りについて考える場合もあります。

ただし、これは漢方医学的な身体の捉え方であり、西洋医学でいうPCOSの原因そのものを「熱」と説明しているわけではありません。

＜漢方薬の選定方法＞

同じPCOSでも一人一人のお身体で違う気血水の過不足とその巡りの状態を推測して、それに対応した漢方薬を選んでいきます。

また、多嚢胞性卵巣症候群では、気・血・水の状態などを確認しながら、「熱」の偏りについても考え、その方の状態に応じて漢方薬を検討します。実際、漢方薬を選ぶ際は、「熱」の偏りを引き起こしている原因を探していき、それに対応した漢方薬を選びます。

そのために以下の項目を問診したり、舌の状態を確認していき、原因を特定し、漢方薬を選定します。

＜PCOSの漢方相談で確認していくこと＞

初回相談では、次のようなことを丁寧に伺います。

月経・排卵について

• 生理周期
• 生理が来ない期間
• 排卵の状況
• 基礎体温
• 排卵検査薬の使用状況

婦人科での治療について

• PCOSと診断された時期
• 血液検査の結果
• 超音波検査の結果
• クロミッドの使用歴
• レトロゾールの使用歴
• ピルの使用歴
• その他の服用薬

体調について

• 生理痛
• PMS
• 冷え
• むくみ
• 疲れ
• 睡眠
• 胃腸の状態
• 頭痛
• 肩こり
• のぼせ
• 口の渇き

生活について

• 仕事
• 睡眠時間
• 食事
• 運動
• ストレス
• 生活リズム

妊娠希望について

妊娠を希望しているか、いつ頃の妊娠を希望しているか、現在どのような不妊治療を受けているかなども確認します。

＜PCOSで相談されることのある漢方薬＞

PCOSの方から漢方薬について質問されることがあります。

ただし、ここでも大切なのは、

「PCOSにはこの漢方薬」

と一律に決めることではありません。

体質や症状によって検討する漢方薬は変わります。

当帰芍薬散

当帰芍薬散は、冷えやむくみ、疲れやすさなどを伴う方などに用いられることのある漢方薬です。

PCOSの方からも「当帰芍薬散について知りたい」というご相談があります。

多嚢胞性卵巣症候群の漢方｜当帰芍薬散とは　生理が32日に安定した例

温経湯

温経湯も、月経に関するお悩みなどで用いられることのある漢方薬です。

ただし、PCOSという診断だけで温経湯が適するとは限りません。

【多嚢胞性卵巣症候群】５つの自覚症状でチェック！PCOSで温経湯が合うタイプ

桂枝茯苓丸など

その他にも、月経痛や経血の状態、体質などを確認しながら、さまざまな漢方薬が検討されることがあります。

「PCOSだからこの漢方」ではなく、「今のお身体の状態にどの漢方が合うか」を考えることが重要です。

「クロミッドを飲んでいるけれど、漢方も相談したい」

「レトロゾールを使いながら漢方を取り入れたい」

という方からのご相談もあります。

当薬局では、病院での治療を否定するのではなく、現在の治療内容や服用中のお薬を確認したうえで漢方相談を行います。

＜クロミッドを使用中の方＞

クロミッドを使用しているけれど排卵しない、卵胞がなかなか育たないなどのお悩みについては、現在の治療経過を伺ったうえでご相談します。

PCOSでクロミッドが効かない場合について詳しく見る

＜レトロゾールを使用中の方＞

レトロゾールを使用しながら漢方相談を希望される方もいらっしゃいます。

現在の服用状況や検査結果などを確認しながらご相談します。

レトロゾールとクロミッドの違いについて詳しく見る

＜ピルをやめた後に生理が来ない方＞

「ピルをやめたら生理が来なくなった」というご相談もあります。

ピル中止後の月経不順にはさまざまな原因が考えられるため、これまでの経過を確認することが大切です。

ピルをやめたら生理が来ない場合について詳しく見る

当薬局では、薬剤師歴25年、PCOSの漢方相談歴20年の経験をもとに、PCOSについての漢方相談を行っています。

PCOSでは、

「生理が来ない」

「排卵しない」

「妊娠したいけれど、どうしたらよいかわからない」

といったお悩みだけでなく、

「仕事のストレスが強い」

「体調がすぐれない」

「ピルをやめたい」

など、生活背景を含めたさまざまなご相談があります。

同じPCOSでも、抱えている悩みは一人ひとり違います。

だからこそ、診断名だけを見るのではなく、現在のお身体の状態やこれまでの経過を丁寧に伺うことを大切にしています。

＜漢方相談料＞

漢方相談そのものの相談料はいただいておりません。

＜漢方薬の費用＞

PCOSの漢方薬は、お身体の状態や使用する漢方薬によって異なりますが、

1か月15,000～20,000円程度

となるケースが多くあります。

漢方薬をご提案する際に、費用についても事前にご説明いたします。

費用について不安がある方も、まずはご相談ください。

PCOSは漢方で治りますか？

PCOSそのものを漢方だけで「治す」と断言することはできません。

漢方では、月経周期や体調など、一人ひとりの状態を確認しながら相談を行います。

PCOSにはどの漢方薬がよいですか？

PCOSという診断だけで漢方薬を決めることはありません。

月経周期、冷え、むくみ、疲れ、胃腸の状態、睡眠、ストレスなどを確認して、その方の状態に合わせて検討します。

当帰芍薬散はPCOSに使われますか？

PCOSの方から当帰芍薬散について相談されることがあります。

ただし、すべてのPCOSの方に適するわけではありません。

温経湯はPCOSに使われますか？

温経湯についてもPCOSの方から相談されることがあります。

漢方薬は体質や症状を確認したうえで検討します。

病院の治療と漢方を併用できますか？

現在の治療内容や服用中のお薬を確認したうえでご相談します。

病院での治療を続けながら漢方相談を希望される方もいらっしゃいます。

まだPCOSと確定していない方でも相談できますか？

はい。

「生理周期が長いけれどPCOSかどうかわからない」

「婦人科に行くか迷っている」

「病院ではPCOSと言われたけれど、何をしたらよいかわからない」

といった段階でもご相談いただけます。

ただし、月経が長期間来ていない、不正出血がある、妊娠の可能性があるなどの場合には、まず婦人科で原因を確認することをおすすめします。

クロミッドやレトロゾールを使用中でも相談できますか？

はい。

現在の治療内容や服用状況を確認したうえでご相談します。

妊活中でも相談できますか？

はい。

妊娠希望の時期や現在の治療内容などを確認しながらご相談します。

痩せ型でもPCOSの漢方相談はできますか？

はい。

PCOSは体重だけで判断するものではありません。

月経周期や排卵の状態、体調などを含めてご相談します。

ピルをやめた後に生理が来ません。相談できますか？

はい。

ただし、生理が来ない原因はPCOSだけとは限りません。

これまでの経過を確認し、必要に応じて婦人科での診察もおすすめしています。

排卵検査薬がいつも陽性になります。相談できますか？

はい。

PCOSでは排卵検査薬の結果だけでは排卵の有無を判断しにくい場合があります。

基礎体温や婦人科での超音波検査なども参考にしながら状態を確認することが大切です。

生理が3か月以上来ていません。相談できますか？

ご相談いただけます。

ただし、月経が長期間来ていない場合にはPCOS以外の原因も考えられます。

婦人科を受診していない場合は、まず医療機関で原因を確認することをおすすめします。

不正出血があります。漢方相談できますか？

ご相談いただけます。

ただし、不正出血にはPCOS以外にもさまざまな原因があります。

まず婦人科で原因を確認したうえで、漢方による体調管理についてご相談ください。

基礎体温をつけていませんが相談できますか？

はい。

基礎体温がなくてもご相談いただけます。

記録されている場合は、相談時の参考になります。

初回相談には何を持っていけばよいですか？

お持ちであれば、

• 基礎体温表

• 血液検査結果

• 超音波検査結果

• お薬手帳

• 現在服用している薬

などをご持参ください。

なくてもご相談いただけます。

遠方からでも相談できますか？

はい。

丸の内大島薬局　管理薬剤師　大島秀康

• 薬剤師としての経験　　25年
• PCOS相談の経験　　　 20年
• 愛知県　名古屋市出身
  2000年3月名城大学薬学部医療薬学科卒業
  2000年4月から名城大学薬学専攻科に入学し、病院研修にて病棟活動に従事。薬学専攻科卒業後、ドラッグストア・調剤薬局・皮膚病専門薬局勤務を経て2004年実家を継いで丸の内大島薬局の管理薬剤師に。
  先代より漢方の実践を学んだり、積極的に漢方薬や健康に関する研修会に参加したり、大量の書籍を読んだりして研鑽を積む。2011年から愛知県薬剤師会漢方特別委員会委員、漢方研修会の企画立案や漢方研修会の講師を務める。
• 漢方相談を通じて、これまで多くの多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）にお悩みの方と向き合ってきました。「なかなか生理が来ない」「排卵がうまくいかない」「妊娠を望んでいるけれど、どうしたらよいのかわからない」――。一人ひとり異なるお悩みや不安に接する中で、少しでもそのお気持ちに寄り添い、お力になれるようになりたいという思いが、次第に強くなっていきました。その思いを胸に、PCOSについての知識を深めるとともに、日々の漢方相談を通して一人ひとりのご相談に向き合い、経験を積み重ねてきました。現在では、名古屋近郊の方だけでなく、関東地方をはじめ遠方から、さらには海外にお住まいの日本人の方からもご相談をいただくようになりました。PCOSに悩む方が、「一人で悩まなくてもいい」と思っていただけるような相談相手でありたい。そんな思いを大切にしながら、PCOSの漢方相談をライフワークとして取り組んでいます。

PCOSの診断・治療については、日本内分泌学会、日本産科婦人科学会などの情報を参考にしています。

漢方・中薬については、研究報告がある一方、PCOSの妊娠・出生などについてはエビデンスの確実性に限界があります。

本ページは漢方相談に関する情報提供を目的としたものであり、PCOSの診断や治療については医療機関での診察を受けることをおすすめします。